Trastorno del desarrollo de la coordinación

El trastorno del desarrollo de la coordinación (TDC) es una alteración en el desarrollo de la coordinación y, más en general, de las competencias motoras, que se refleja en la adquisición y ejecución movimientos coordinados, torpeza, lentitud e imprecisión en la ejecución de tareas (APA, 2013; WHO, 2018) .

En caso de TDC se registra un nivel de desarrollo de la coordinación y, más en general, de la motricidad (gruesa y fina) significativamente inferior al esperado según la edad cronológica y al nivel de desarrollo intelectual del niño, sin una relación directa con déficits sensoriales u otros trastornos neurológicos (APA, 2013).

Dada la hetereogeneidad en cuanto al tipo de dificultad y distintos niveles de gravedad en la presentación del trastorno, resulta esencial un abordaje individualizado para la identificación de los distintos tipos de disfunción que pueden aparecer (O’Hare & Khalid, 2002; Hadders-Algra, 2002; Missiuna, 2003; Mandich et al., 2001), con el fin de planificar una intervención adecuada a las necesidades específicas de forma lo más temprana posible.

El término trastorno del desarrollo de la coordinación (Developmental Coordination Disorder) hace referencia al síndrome descrito por la OMS en 1992 (ICD-10, WHO, 1992), y se encuentra incluido en los manuales diagnósticos de la APA desde 1989, en los que actualmente se encuentra dentro de la categoría de trastornos del neurodesarrollo (DSM-V, APA, 2013), ya que se trata de una dificultad que aparece desde el inicio del periodo evolutivo.

A lo largo de los años ha recibido distintas denominaciones: síndrome del niño torpe, torpeza motriz, disfunción cerebral mínima, disfunción perceptivo-motriz, dispraxia del desarrollo o disfunción de la integración sensorial (Plata & Guerra, 2009; Gibbs et al., 2007; Magalhaes et al., 2006; Wright et al., 1996). Actualmente, la prevalencia en niños en edad escolar se ha estimado en torno al 2-15% (Lingam et al,m 2009; Gibbs et al., 2007; Missiuna et al., 2008, Tsiotra et al., 2006; Mandich et al., 2001; Wright, 1996; APA, 1994).

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Trastorno del desarrollo de la coordinación y dificultades comórbidas

El trastorno del desarrollo de la coordinación se ha asociado con la coocurrencia de diversos trastornos del neurodesarrollo (Dewey et al., 2002)

Algunos investigadores han profundizado en el solapamiento entre las dificultades motrices y atencionales, acuñando el termino DAMP (Deficits en la atención, control motor y percepción) (Gillberg y Rasmussen, 1982; Gillberg et al., 1982; Hellgren et al., 1994, Kadesjo & Gillberg, 1998; Landgren et al., 1998).

Otros autores han examinado la comorbilidad entre el TDC y el TDAH (Watemberg et al., 2007; Kadesjo & Gillberg, 1999, 1998, Dewey et al., 2002; Piek & Dyck, 2004; Piek et al.,2004) indicando dificultades más marcadas en la motricidad fina en el caso de TDAH con predominio atencional y en la motricidad gruesa en los niños con diagnóstico de TDAH combinado (Piek et al., 1999).

Por otro lado, otras investigaciones han indicado comorbilidad de dificultades motoras en niños con trastornos específicos del aprendizaje (Dewey et al., 2000; Iversen et al., 2005; Jongmans et al., 2003; Fawcett & Nicholson, 1994, 1995; Gottesman et al., 1984; Nicolson & Fawcett, 1994) y con dificultades del lenguaje (Alloway & Archibald, 2008; Cheng et al., 2009; Gaines & Missiuna, 2007; Webster et al., 2005; Hill, 2001;Dewey & Wall, 1997; Hill, 1998; Hill et al., 1998; Powell & Bishop, 1992).

Las consecuencias a largo plazo a menudo se extienden más allá del dominio motor, generando consecuencias a nivel emocional y comportamental (Green et al., 2009; Missiuna et al., 2009, 2007). Mientras que en algunos casos se ha considerado la posibilidad de que las dificultades en la adquisición de habilidades motrices podían llegar a resolverse a lo largo del desarrollo (Fox & Lent, 199; Sellers, 1995), distintos estudios longitudinales han señalado que, en muchos casos, se mantienen pobres competencias motoras en la adolescencia y etapa adulta (Cantell et al., 2003, 1994; Cousins & Smyth, 2003; Geuze & Börger, 1993; Visser, 2003, 1998; Visser et al., 1998; Hellgren et al., 1993 Loose et al., 1991).

En la infancia temprana, el juego es mayoritariamente motor, y se considera uno de los elementos esenciales en el desarrollo psicosocial (Bundy, 1991), que contribuye a los sentimientos de competencia y autoestima del niño (Rarick y McKee, 1949). Los niños con dificultades motrices tienden a mostrar menor autoestima, especialmente en culturas y entornos en los que la competencia y habilidad física tienen mayor valor (Rose et al., 1997; Schoemaker & Kalverboer, 1994). En estos entornos, los niños con dificultad han indicado menor apoyo por parte de los compañeros y amigos (Rose et al., 1994; Schoemaker & Kalverboer, 1994)

A nivel comportamental y emocional, las investigaciones que han indicado los niños con trastorno del desarrollo de la coordinación pueden presentar menor madurez, dificultades sociales (Ahonen, 1990; Cantell, 1998; Cantell et al., 1994), así como también menor autoestima, ansiedad, síntomas somáticos (Cantell, 1998; Schoemaker & Kalverboer, 1994; Skinner & Piek, 2001) y dificultades conductuales tanto de tipo internalizante como externalizante (Dewey et al., 2002).

Modelos explicativos del Trastorno del desarrollo de la coordinación

La elevada frecuencia de solapamientos entre el diagnostico de TDC con otros trastornos ha llevado a los investigadores a considerar una posible etiología compartida (Kaplan et al., 1998),

Desde los años 60, se han realizado distintas aproximaciones en la investigación sobre sus causas, evolucionando desde el concepto del daño cerebral mínimo (Minimal Brain Discfunction) hasta teorías mas contemporáneas, como la teoría del desarrollo cerebral atípico o la hipótesis del déficit de atención, control motor y percepción (Modelo DAMP). Todos estos enfoques presentan la característica común de atribuir las dificultades motrices a alguna disfunción cerebral que, sin embargo, en la actualidad aún no ha llegado a definirse de forma consensuada (Visser, 2003).

Hipótesis de la disfunción cerebral mínima (MBD) e hipótesis del déficit en la atención, el control motor y la percepción (DAMP)

La hipótesis de la disfunción cerebral mínima, en los años 70 y 80, se refería a la presencia de un problema inespecífico en el funcionamiento cerebral, similar a los daños relacionados con la parálisis cerebral o el retraso mental (Rutter, 1984, Wender, 1978). El modelo agrupa un conjunto de dificultades evolutivas que se consideran relacionados con la disfunción cerebral, como son la torpeza, los déficits atencionales, hiperactividad y trastornos del aprendizaje (Visser, 2003; Clements & Peters, 1962). Sin embargo, este modelo ha sido en ocasiones criticado por su escaso poder explicativo (Kalverboer, 1978).

Siguiendo la misma línea, otros investigadores (Gillberg, 1998; Gillberg & Kadesjö, 1998 )propusieron la hipótesis de una relación entre dificultades atencionales, el TDC y dificultades perceptivas, acuñando el término Déficit de atención, control motor y percepción (DAMP) . Segun este enfoque, las dificultades asociadas con el TDC podrían relacionarse con un trastorno generalizado, que requeriría estudiar el conjunto de los síntomas en lugar de centrarse en distintos trastornos aislados (Gillberg, 1998; Gillberg & Kadesjö, 1998).

Las disfunciones cerebrales halladas en los niños diagnosticados con Disfunción cerebral mínima (MBD) o Déficit de atención, control motor y percepción (DAMP) sugieren una posible alteración de ciertas áreas como el cerebelo o los ganglios basales (Lundy-Ekman et al., 1991), aunque no se ha establecido una relación directa entre estos (Visser, 2003).

La hipótesis del desarrollo cerebral atípico

Otras líneas de investigación, también centradas en la observación de los solapamientos en los diagnósticos de los trastornos del desarrollo, sugiriendo la hipótesis del desarrollo cerebral atípico (Kaplan et al., 1998), que se centra en la alteración general subyacente en el desarrollo que se produce en algunos niños, y que se manifiesta de forma heterogénea en distintos dominios (Gilger & Kaplan, 2001; Kaplan et al., 1998).

El término, no relacionado con un trastorno concreto, fue concebido como un concepto etiológico integrador, que puede ser utilizado en el abordaje de problemas de neurodesarrollo de amplio espectro que han demostrado una comorbilidad elevada en distintos estudios (Dewey et al., 2002).

Según este modelo, las disfunciones cerebrales subyacentes a trastornos como la dislexia, el TDAH o el TDC son difusas, no localizables, e impiden la distinción entre un déficit y el otro en base a la información neurológica (Kaplan et al., 1998).

La sintomatología del TDC, la dislexia y el TDAH se consideran entonces el reflejo de un déficit cerebral llamado desarrollo cerebral atípico. Sin embargo, el establecimiento de una relación entre los problemas de desarrollo y una disfunción cerebral difusa no proporciona una explicación clara de la etiología del TDC y se asemeja a las hipótesis de los años 80 que defendían un daño cerebral mínimo (Visser, 2003). Por otro lado, este modelo ha mostrado limitaciones en la explicación de “casos puros” de dificultad en estudios con TDAH donde si se encontraron anomalías cerebrales localizadas (Filipek et al., 1997; Semrud-Clikeman et al., 2000).

La hipótesis del déficit de la automatización

La hipótesis del déficit de la automatización (Nicolson, Fawcett & Dean, 2001; Fawcett & Nicholson, 1999, 1995, 1992; Nicolson y Fawcett, 1990) tiene su origen en las dificultades motrices detectadas en algunos niños con dislexia. La hipótesis sugiere que los niños con TDC, igual que los niños con dislexia, pueden presentar  dificultad en la automatización de las competencias motrices (Fawcett & Nicolson, 1992; Nicolson & Fawcett, 1993).

Esta hipótesis proporciona un marco para la coexistencia de problemas de desarrollo como son dificultades articulatorias, en la lectura, coordinación y atención, y se ha considerado una teoría que podría resultar de utilidad en la investigación de disfunciones cerebrales en casos comórbidos de TDC, TDAH y dificultades de aprendizaje (Visser, 2003).

Una de las fortalezas de este enfoque es el establecimiento de una relación entre los problemas comportamentales con un área cerebral especifica (el cerebelo), con un papel relevante en el aprendizaje y automatización de competencias (Doyon, 1997; Kandel et al., 2000). La noción de un déficit cerebelar se encuentra en la línea de los “signos blandos” de anomalía neurológica hallados en niños con MBD (Gillberg, 1985) y TDC (Volman & Geuze, 1998a,b). Entre los síntomas neurológicos típicamente asociados con alteración cerebelar se incluye la dismetría (inexactitud en el rango y direccion de movimientos), disdiadocokinesia (patron irregular de movimientos alternantes), movimientos en espejo y contracción coreiforme (forma de temblor en los dedos) (Kandel et al., 2000).

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Referencias

• Ahonen, T. (1990). Developmental coordination disorders in children: A developmental neuropsychological follow-up study. Jyvaskyla studies in education, psychology, and social research (Vol. 78). Jyvaskyla: University of Jyvaskyla.
• Alloway TP, Archibald L. (2008). Working memory and learning in children with developmental coordination disorder and specific language impairment. Journal of Learning Disabilities, 41,:251-262.
• American Psychiatric Association, (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed). Washington, DC: Author.
• American Psychiatric Association, (1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed). Washington, DC: Author.
• Bundy, A. (1991). Play theory and sensory integration. En A.G. Fisher, E.A. Murray & A.C.Bundy (Eds.) Sensory integration: Theory and practice. (pp. 46-68). Philadelphia: F.A. Davis.
• Cantell, M. (1998). Developmental coordination disorder in adolescence: Perceptual motor, academic and social outcomes of early motor delay. Research reports on sport and health (Vol. 112). Jyvaskyla, Finland: LIKES-Research Centre for Sport and Health Science.
• Cantell MH, Smyth MM, Ahonen TP. (2003). Two distinct pathways for developmental coordination disorder: persistence and resolution. Human Movement Science, 22:413e31.
• Cantell, M. H., Smyth, M. M., & Ahonen, T. P. (1994). Clumsiness in adolescence: Educational, motor and social outcomes of motor delay detected at 5 years. Adapted Physical Activity Quarterly, 11, 115–129.
• Cermak, S. A., Larkin, D., & Larkin, D. (2002). Developmental coordination disorder. Albany, NY: Delmar Thomson Learning.
• Cheng, H.C., Chen, H.Y., Tsai, C.L., Chen, Y.J., Cherng, R.J. (2009). Comorbidity of motor and language impairments in preschool children of Taiwan. Research in Developmental Disabilities, 30; 1054e61.
• Clements, S.D., Peters, J.E. (1962). Minimal brain dysfunctions in the school-age child: diagnosis and treatment. Archives of General Psychiatry, 6: 185e97.
• Cousins, M., Smyth, M.M. (2003). Developmental coordination impairments in adulthood. Human Movement Sciences, 22:433e59.
• Dewey, D., Kaplan, B.J., Crawford, S.G. & Nilson, B.N. (2002). Developmental coordination disorder: Associated problems in attention, learning and psychosocial adjustment. Human Movement Science, 21, 905-918.
• Dewey, D., & Wall, K. (1997). Praxis and memory deficits in language impaired children. Developmental Neuropsychology, 13, 507–512.
• Doyon, J. (1997). Skill learning. International Review of Neurobiology, 41, 273–294.
• Estil LB, Ingvaldsen RP, Whiting HT. Spatial and temporal constraints on performance in children with movement coordination problems. Experimental Brain Research, 147:153e61.
• Fawcett, A. J., & Nicolson, R. I. (1994). Speed of processing, motor skill, automaticity and dyslexia. In A. Fawcett & R. Nicolson (Eds.), Dyslexia in children (pp. 157–193). Harvester Wheatsheaf.
• Fawcett, A. J., & Nicolson, R. I. (1995). Persistent deficits in motor skill of children with dyslexia. Journal of Motor Behavior, 27, 235–240.
• Fawcett, A. J., & Nicolson, R. I. (1992). Automatization deficits in balance for dyslexic children. Perceptual and Motor Skills, 75, 507–529.
• Fawcett, A. J., & Nicolson, R. I. (1995). Persistent deficits in motor skill of children with dyslexia. Journal of Motor Behavior, 2, 235–240.
• Fawcett, A. J., & Nicolson, R. I. (1999). Performance of dyslexic children on cerebellar and cognitive tests. Journal of Motor Behavior, 31, 68–78.
• Fawcett, A. J., Nicolson, R. I., & Dean, P. (1996). Impaired performance of children with dyslexia on a range of cerebellar tasks. Annals of Dyslexia, 46, 259–283.
• Filipek, P. A., Semrud-Clikeman, M., Steingard, R. J., Renshaw, P. F., Kennedy, D. N., & Biederman, J. (1997). Volumetric MRI analysis comparing subjects having attention-deficit hyperactivity disorder with normal controls. Neurology, 48, 589–601.
• Fox,A.M., Lent, B. (1996). Clumsy children: primer on developmental coordination disorder. Canadian Family Physician, 42; 1965 – 1971.
• Gaines, R., Missiuna, C. (2007). Early identification: are speech/language-impaired toddlers at increased risk for developmental coordination disorder? Child Care & Health Development,33:325 -332.
• Geuze, R. H., & Borger, H. (1993). Children who are clumsy: Five years later. Adapted Physical Activity Quarterly, 10, 10–21.
• Geuze, R.H. (2005). Postural control in children with developmental coordination disorder. Neural Plasticity,12: 183 -196.
• Gibbs J, Appleton J, Appleton R. (2007) Dyspraxia or developmental coordination disorder? Unravelling the enigma. Archives of Disease in Childood, 92:534–539.
• Gillberg, C. (1998). Hyperactivity, inattention and motor control problems: Prevalence, comorbidity and background factors. Folia Phoniatrica et Logopedia, 50, 107–117.
• Gillberg, I. C. (1985). Children with minor neurodevelopmental disorders: III. Neurological and neurodevelopmental problems at age 10. Developmental Medicine and Child Neurology, 27, 3–16.
• Gillberg, C., & Kadesj€o, B. (1998). AD/HD and developmental coordination disorder. In T. E. Brown (Ed.), Attention deficit disorders and comorbidities in children, adolescents and adults. Washington DC: American Psychiatric Press.
• Gilger, J. W., & Kaplan, B. J. (2001). Atypical brain development: A conceptual framework for understanding developmental learning disabilities. Developmental Neuropsychology, 20, 465–481.
• Gillberg, C., & Rasmussen, P. (1982). Perceptual, motor and attentional deficits in six-year-old children: Background factors. Acta Paediatrica Scandinavica, 71, 121–129.
• Gillberg, C., Rasmussen, P., Carlstrom, G., Svenson, B., & Waldenstrom, E. (1982). Perceptual, motor and attentional deficits in six-year-old children: Epidemiological aspects. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 23, 131–134.
• Gottesman, R. L., Hankin, D., Levinson, W., & Beck, P. (1984). Neurodevelopmental functioning of Good and poor readers in urban schools. Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics, 5, 109–115.
• Green, D., Baird, G., Sugden, D. (2006). A pilot study of psychopathology in developmental coordination disorder. Child Care & Health Development,32; 741 -750.
• Hadders–Algra M. (2002) Two distinct forms of minor neurological dysfunction: perspectives emerging from a review of data of the Groningen Perinatal Project. Developmental Medecine & Child Neurology, 44, 561–571.
• Hellgren, L., Gillberg, C., & Gillberg, I. C. (1994a). Children with deficits in attention, motor control and perception (DAMP) almost grown up: The contribution of various background factors to outcome at the age of 16 years. European Child and Adolescent Psychiatry, 3, 1–15.
• Hellgren, L., Gillberg, I. C., Bagenholm, A., & Gillberg, C. (1994b). Children with deficits in attention, motor control, and perception (DAMP) almost grown up: Psychiatric and personality disorders at age 16 years. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 35, 1255–1271.
• Henderson, S.E., Henderson, L. (2003). Toward an understanding of developmental coordination disorder: terminological and diagnostic issues. Neural Plasticity,10; 1 – 13.
• Hill, E.L. (2001). Non-specific nature of specific language impairment: a review of the literature with regard to concomitant motor
• impairments. International Journal of Language & Communication Disorders,36; 149 -171.
• Hill, E. L. (1998). A dyspraxic deficit in specific language impairment and developmental coordination disorder: Evidence from hand and arm movements. Developmental Medicine Child Neurology, 40, 388–395.
• Hill, E. L., Bishop, D. V. M., & Nimmo-Smith, I. (1998). Representational gestures in developmental coordination disorder and specific language impairment: Error-types and the reliability of ratings. Human Movement Science, 17, 655–678.
• Iversen, S., Berg, K., Ellertsen, B., Tonnessen, F.E. (2005). Motor coordination difficulties in a municipality group and in a clinical sample of poor readers. Dyslexia, 11; 217 -231.
• Johnston, L.M., Burns, Y.R., Brauer, S.G., Richardson, C.A. (2002). Differences in postural control and movement performance during goal directed reaching in children with developmental coordination disorder. Human Movement Science, 21; 583 – 601.
• Jongmans, M.J., Smits-Engelsman, B.C., Schoemaker, M.M. (2003). Consequences of comorbidity of developmental coordination disorders and learning disabilities for severity and pattern of perceptual-motor dysfunction. Journal of Learning Disabilities, 36:528 – 537.
• Kadesjo, B., & Gillberg, C. (1998). Attention deficits and clumsiness in Swedish 7-year-old children. Developmental Medicine Child Neurology, 40, 796–804.
• Kadesjo, B., Gillberg, C. (1999). Developmental coordination disorder in Swedish 7-year-old children. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry,38:820 -828.
• Kalverboer, A. F. (1978). MBD: Discussion of the concept. Advances in Biological Psychiatry, 1, 5–17.
• Kaplan, B. J., Dewey, D. M., Crawford, S. G., & Wilson, B. N. (2001). The term ‘‘comorbidity’’ is of questionable value in reference to developmental disorders: Data and theory. Journal of Learning Disabilities, 34, 555–565.
• Kaplan, B. J., Wilson, B. N., Dewey, D. M., & Crawford, S. G. (1998). DCD may not be a discrete disorder. Human Movement Science, 17, 471–490.
• Kandel, E. R., Schwarz, J. H., & Jessell, T. M. (2000). Principles of neural science. New York: McGraw- Hill Professional Publishing.
• Landgren, M., Kjellman, B., & Gillberg, C. (1998). Attention deficit disorder with developmental coordination disorders. Archives of Disease in Childhood, 79, 207–212.
• Lingam, R., Hunt, L., Golding, J., Jongmans, M., Emond, A. (2009). Prevalence of developmental coordination disorder using the DSM-IV at 7 years of age: a UK population-based study. Pediatrics, 123; 693 – 700.
• Losse, A., Henderson, S.E., Elliman, D., et al. (1991). Clumsiness in children-do they grow out of it? A 10-year follow-up study. Developmental Medecine & Child Neurology, 33; 55 – 68.
• Lundy-Ekman, L., Ivry, R., Keele, S., & Woollacott, M. (1991). Timing and force control deficits in clumsy children. Journal of Cognitive Neuroscience, 3, 367–376.
• Magalhaes LC, Missuina C, Wong S. (2006) Terminology used in research reports of developmental coordintion disorder. Developmental Medecine & Child Neurology, 48; 937–941.
• Mandich AD, Polatajko HJ, Macnab JJ, Miller LT. (2001) Treatment of Children with Developmental Coordination Disorder: What Is the Evidence?. Physical & Occupational Therapy in Pediatrics, 20(2–3):51–68.
• Missiuna, C., Moll, S., King, S., King, G., Law, M. (2007). A trajectory of troubles: parents’ impressions of the impact of developmental coordination disorder. hysical & Occupational Therapy in Pediatrics, 27; 81-101.
• Missiuna, C., Polatajko, H. (1995). Developmental dyspraxia by any other name: are they all just clumsy children? American Journal of Occupational Therapy, 49; 619 – 627.
• Missiuna, C., Pollock, N., Egan, M., DeLaat, D., Gaines, R., Soucie, H. (2008) Enabling occupation through facilitating the diagnosis of Developmental Coordination Disorder. Canadian Journal of Occupational Therapy, 75(1), 26–39.
• Missiuna,C., Gaines, R., McLean, J., et al. (2008). Description of children identified by physicians as having developmental coordination disorder. Developmental Medecine & Child Neurology, 50; 839 – 844.
• Missiuna C. (2003) Children with developmental coordination disorder: at home and in the classroom. [en línea] Canadá: McMaster University School of Rehabilitation Science, CanChild Centre for Chilhood Disability Research. Disponible en Web: ww.fhs.mcmaster.ca/canchild.
• Nicolson, R. I., & Fawcett, A. J. (1994). Comparison of deficits in cognitive and motor skills among children with dyslexia. Annals of Dyslexia, 44, 147–164.
• Nicolson, R. I., & Fawcett, A. J. (1990). Automaticity: A new framework for dyslexia research? Cognition,35, 159–182.
• Nicolson, R. I., Fawcett, A. J., & Dean, P. (2001). Developmental dyslexia: The cerebellar deficit hypothesis. Trends in Neurosciences, 24, 508–511.
• O´Hare A, Khalid S. (2002) The association of abnormal cerebellar function in children with developmental coordination disorder and reading difficulties. DYSLEXIA 8: 234–248.
• Piek, J.P., Dyck, M.J. (2004). Sensory-motor deficits in children with developmental coordination disorder, attention deficit hyperactivity disorder and autistic disorder. Human Movement Science,23; 475 -488.
• Piek, J.P., Dyck, M.J., Nieman, A., et al. (2004). The relationship between motor coordination, executive functioning and attention in school aged children. Archives of Clinical Neuropsychology, 19; 1063 – 1076.
• Piek, J.P., Skinner, R.A. (1999). Timing and force control during a sequential tapping task in children with and without motor coordination problems. Journal of the International Neuropsychological Society, 5; 320 -329.
• Piek, J. P., Pitcher, T. M., & Hay, D. A. (1999). Motor coordination and kinaesthesis in boys with attention deficit-hyperactivity disorder. Developmental Medicine and Child Neurology, 41, 159–165.
• Plata, R. & Guerra, G. (2009). El niño con trastorno del desarrollo de la coordinación. ¿Un desconocido en nuestra comunidad?. Norte de Salud Mental, 33, 18-30.
• Powell, R. P., & Bishop, D. V. M. (1992). Clumsiness and perceptual problems in children with specific language impairment. Developmental Medicine and Child Neurology, 34, 755–765.
• Rarick, G.L. & McKee, R. (1949). A study of twenty third-grade children exhibiting extreme levels of achievement on tests of motor proficiency. Research Quarterly, 20, 142-152.
• Rivard, L., Missiuna, C., Pollock, N., David, K.S. (2011). Developmental coordination disorder (DCD). In: Campbell SK, Palisano RJ, Orlin MN, editors. Physical therapy for children. 4th ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2011. pp. 498 – 538.
• Rose, B., Larkin, D. & Berger, B. (1994). Perceptions of social support in children of low, moderate and high levels of coordination. ACHPER Healthy Lifestyles Journal, 41 (4), 18-21.
• Rose, B., Larkin, D. & Berger, B. (1997). Coordination and gender influences on the perceived competence of children. Adapted Physycal Activity Quarterly, 14, 210-221.
• Rutter, M. (1984). Developmental neuropsychiatry. New York: Churchill Livingstone.
• Schoemaker, M. M., & Kalverboer, A. F. (1994). Social and affective problems of children who are clumsy: How early do they begin? Adapted Physical Activity Quarterly, 11, 130–140.
• Sellers, J.S. (1995). Clumsiness: review of causes, treatments, and outlook. Physical & Occupational Therapy in Pediatrics,15; 39 – 55.
• Semrud-Clikeman, M., Steingard, R. J., Filipek, P., Biederman, J., Bekken, K., & Renshaw, P. F. (2000). Using MRI to examine brain-behavior relationships in males with attention deficit disorder with hyperactivity. Journal of the American Academy of Child Adolescent Psychiatry, 39, 477–484.
• Skinner, R. A., & Piek, J. P. (2001). Psychosocial implications of poor motor coordination in children and adolescents. Human Movement Science, 20, 73–94.
• Tsiotra, G.D., Flouris, A.D., Koutedakis, Y., et al. (2006). A comparison of developmental coordination disorder prevalence rates in Canadian and Greek children. Journal of Adolescent Health, 39; 125 -127.
• Visser, J. (2003). Developmental coordination disorder: a review of research on subtypes and comorbidities. Human Movement Science, 22, 479-493.
• Visser, J. (1998). Clumsy adolescents: A longitudinal study on the relationship between physical growth and sensorimotor skills of boys with and without DCD. Unpublished dissertation, University of Groningen.
• Visser, J., Geuze, R. H., & Kalverboer, A. F. (1998). The relationship between physical growth, movement experience and motor skills in adolescence: Differences between children with DCD and controls. Human Movement Science, 17, 573–608.
• Volman, M. J. M., & Geuze, R. H. (1998a). Stability of rhythmic finger movements in children with a Developmental Coordination Disorder. Motor Control, 2, 34–60.
• Volman, M. C., & Geuze, R. H. (1998b). Relative phase stability of bimanual and visuomanual rhythmic coordination patterns in children with a developmental coordination disorder. Human Movement Science, 17, 541–572.
• Watemberg, N., Waiserberg, N., Zuk, L., Lerman-Sagie, T. (2007).Developmental coordination disorder in children with attention-deficit-hyperactivity disorder and physical therapy intervention. Developmental Medecine & Child Neurology, 49; 920 -925.
• Webster, R.I., Majnemer, A., Platt, R.W., Shevell, M.I. (2005). Motor function at school age in children with a preschool diagnosis of developmental language impairment. Journal of Pediatrics,146; 80 -85.
• Wender, P. (1978). Minimal brain dysfunction: An overview. In M. A. Lipton, A. DiMascio, & K. F. Killam (Eds.), Psychopharmacology: A generation of progress. New York: Raven Press.
• WHO – World Health Organization’s (2018). International Classification of Diseases 11th edition (ICD-11). https://icd.who.int/en
• Wright HC, Sugden DA. (1996) A two–step procedure for the identification of children with developmental coordination disorder in Singapore. Developmental Medecine & Child Neurology, 38: 1099–1105.