Trastorno del lenguaje expresivo TEL

El Trastorno del Lenguaje Expresivo – TEL (o disfasia expresiva) es una dificultad que surge desde el principio de la adquisición del lenguaje: el desarrollo lingüístico se da con retraso y con distorsiones. Se trata de una afectación específica del desarrollo, no relacionada con déficits a nivel sensorial, motriz, intelectual o socioemocional.

Este trastorno afecta al 7,4% de la población infantil (Tomblin y cols, 1997) detectándose habitualmente a partir de los cuatro años y, a menudo, con un pronóstico de persistencia prolongada.

La sintomatología língüística de los niños con Trastorno del Lenguaje Expresivo (TEL) puede manifestarse con una gran variabilidad en los distintos niveles del lenguaje (problemas fonológicos, a nivel morfosintáctico, etc.) afectando a uno o más componentes del sistema lingüístico.

Sintomatología

En relación con las numerosas dificultades que pueden aparecer en el trastorno del lenguaje expresivo, algunas de las más relevantes son:

A nivel fonológico: distorsión y desorganización fonológica, reducción significativa del sistema consonántico y de la estructura silábica, habla ininteligible.
A nivel morfosintáctico: estructuración inmadura de las frases, errores sintácticos (en especial omisiones de sufijos o prefijos y errores u omisiones de elementos gramaticales concretos, tales como preposiciones, pronombres, artículos, formas verbales y derivados de sustantivos).
A nivel léxico – semántico: retraso en la adquisición de las primeras palabras, retraso en la explosión léxica (18-24 meses), dificultades de acceso al léxico con uso de circunloquios y sustituciones semánticas, uso de palabras generales en lugar de palabras más específicas, flujo de habla discontinuo.
A nivel del procesamiento del lenguaje: problemas de memoria, en las funciones ejecutivas, en el establecimiento de inferencias.
En relación al discurso, los niños con TEL presentan dificultades tanto en el discurso conversacional como en el no conversacional, en especial en las narraciones.
A nivel pragmático: uso de gestos como sustitutivos de palabras, poca iniciativa de conversación, pasividad en las conversaciones, uso inapropiado de los turnos de palabra, dificultades en la descripción de hechos, verborrea, selección de palabras atípicas, dificultades para mantener el tema de conversación, desajustes en la comunicación no verbal.

Desarrollo léxico y conciencia fonológica

En cuanto a la conciencia fonológica, algunos estudios consideran a los niños con TEL como un grupo de alto riesgo desde la educación infantil, ya que sus dificultades en el lenguaje oral y en conciencia fonológica son factores predisponentes a los trastornos específicos del aprendizaje y en la lectoescritura (Catts y cols, 2001). Las dificultades fonológicas se relacionan con la alta comorbilidad de este tipo de trastornos con el trastorno fonológico.

El hecho de contar con redes léxicas menos elaboradas en este tipo de trastorno repercute en problemas para la recuperación de palabras, incrementando el tiempo de respuesta al denominar.

Cohesión lingüística

A nivel de cohesión lingüística se pueden dar dificultades en la expresion de contenidos complejos y errores proposicionales, es decir, dificultades en la construccion de proposiciones y problemas de organización de las ideas (Pérez, 1997, Bishop y Edmunson, 1987). Dentro de los errores más comunes se hallan: elipsis inapropiadas (u omisiones de núcleos verbales y nominales no recuperables por el contexto) y, en mayor medida, producciones incomprensibles o incoherentes (al no poder – el interlocutor – asignar roles gramaticales a los elementos del discurso).

Procesamiento del lenguaje y funciones ejecutivas

La velocidad de procesamiento en actividades lingüísticas y no lingüísticas en los alumnos con TEL es generalmente más lenta que la de los niños con un lenguaje normal (Miller y cols., 2001; Windsor y Hwang, M., 1999).

Diversas investigaciones ponen de manifiesto que los niños con TEL pueden presentar también dificultades en la memoria verbal a corto plazo (memoria de trabajo fonológica) y esto provoca limitaciones en la retención de las formas fonológicas (Weismer y cols, 1999; Donlan y Masters, 2000; Montgomery, 2000; Gallego y cols., 2000; Briscoe y cols., 2001; Evans y cols., 2001)

La percepción temporal y memoria de trabajo se encuentran en la base de la adquisición de la conciencia fonológica, y ésta a su vez para la adquisición de la lectoescritura; por lo que algunos niños disfásicos tienen un elevado riesgo de desarrollar dificultades en la lectura y el rendimiento académico general (Snowling y cols. 2000; McArthur y cols., 2000; Nation y cols, 2001; Cruz, 2001).

Habilidades narrativas

Los alumnos con TEL realizan sus relatos a mayor edad que los niños con desarrollo normal del lenguaje (Kaderavek y Sulzby, 2000) y más de la mitad presentan dificultades en las narraciones entre los 4 y 5 años (Coloma, Pavez y Maggiolo, 2002). Así como subrayan diferentes autores (Miranda, McCabe y Bliss, 1998, Pérez, 1997; Liles, Duffy, Merrit y Purcell, 1995; Copmann y Griffith, 1994; McCabe y Rollins, 1994; Bishop y Edmundson, 1987), dichas dificultades pueden encontrarse en distintos aspectos de la competencia narrativa:

Las historias son más cortas, con menos ideas (principales y secundarias) aunque en ocasiones añaden información no relevante para aumentar la longitud del relato.
Menor uso de mecanismos de cohesión lingüística.
Mayor frecuencia de disfluencias, especialmente reformulaciones.
Dificultades en la identificación del protagonista, elementos del episodio (planes, acciones, respuestas internas y ejecución), aunque frecuentemente incluyen los principios y las consecuencias.
Dificultades de secuenciación de la historia y en el respeto del orden temporal.

Referencias

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